呼吸衰竭、休克、脏器衰竭

短短几天

53岁的韩猛(化名)

卷入一场与死神的生死较量

幸运的是

在河南科技大学第一附属医院

(以下简称河科大一附院)

景华院区急诊科

重症监护团队运用

ECMO(体外膜肺氧合)全力救治

终于“抢回”他的生命

呼吸衰竭、休克,他命悬一线

近日,韩猛因发热、腹泻、心悸等症状,到当地医院接受治疗,医生初步判断为普通感染。然而,他的病情并未如预期那样好转。

几天后,他的呼吸变得困难、高烧不退,迅速发展为严重的呼吸衰竭和休克,命悬一线。

“韩猛被转入我们的急诊重症监护病区(EICU)时,已经是深度昏迷状态,脓毒症休克、多脏器功能衰竭,严重的代谢性酸中毒笼罩着他脆弱的身体。”景华院区急诊科重症监护病区副主任李大欢直言。当时,即便在呼吸机的辅助下,他的血氧水平依旧非常低,肺部已经无法正常工作。

李大欢和ECMO团队商议后,果断决定实施V-V ECMO(静脉-静脉体外膜肺氧合)技术,抢救正式拉开帷幕。

ECMO介入抢救,他生死逆转

应用ECMO几天后,韩猛的病情有所改善,但谜团一直未解开——是什么导致了如此凶猛的病情?

就在医护人员与时间赛跑的关键时刻,肺泡灌洗mNGS(病原微生物宏基因组测序)结果出炉。罪魁祸首终于现身:钩端螺旋体(肺出血型合并黄疸出血型)。这是一种由致病性钩端螺旋体引发的急性传染病,严重时可导致肺出血、肝肾衰竭等危重症,甚至危及生命。

对于李大欢团队来说,明确病因意味着能对症下药。他们迅速调整治疗方案,使用青霉素联合多西环素等特效抗生素,开展针对性的治疗。与此同时,医护人员为韩猛进行肺复张、俯卧位通气等综合治疗,竭尽全力维持脏器功能。

病情开始有了积极变化。入院第10天,韩猛逐渐恢复意识,经过全面评估,医生为他撤掉了ECMO设备;第14天,经过一系列治疗,他成功脱离了呼吸机;第23天,他的呼吸恢复正常,生命的活力再次显现,迈过了生死门槛。

救命“神器”为他点亮生命之光

这场救治背后,离不开ECMO技术的强力支持。

景华院区急诊科主任胡莹莹介绍,作为一种体外膜肺氧合技术,ECMO原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后,注入患者动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,相当于为患者装了一个“人工心肺”,是救治急性呼吸衰竭的重要手段,也被称作救命“神器”。

目前,ECMO广泛用于各种原因导致的急性呼吸、循环衰竭乃至心搏骤停的抢救性辅助治疗。不过,ECMO技术难度大、手术操作和监护要求复杂,对医护人员及医院综合能力都是一项考验。

专家名片

胡莹莹 主任医师 硕士研究生导师

河南科技大学第一附属医院景华院区急诊科主任

擅长:急性中毒,脓毒症,心脏骤停后综合征,重症胰腺炎,多器官功能障碍综合征,发热、腹痛、胸痛等疑难、急症的诊治。

李大欢 博士 硕士研究生导师

河南科技大学第一附属医院景华院区急诊科副主任

擅长:脓毒症、重症胰腺炎、多器官功能障碍综合征、急诊中毒等急危重症救治。

(谢雅敏 肖利珍)