这是一次生命与死神之间的赛跑
是医院紧急救治
急性消化道出血患者的一个缩影
也是医院综合救治能力的具体体现
患者反复出血、血压低至60/40mmHg
在尝试过急诊输血止血、
内镜下止血、介入止血后
效果均不佳
生命危在旦夕
紧急时刻
河南科技大学第一附属医院
(以下简称河科大一附院)
景华院区肝胆外科通过外科手术
打赢了这场生命保卫战
目前患者已经康复出院
病情回顾
半个月前,年仅40岁的刘先生(化名)因多日黑便、全身乏力到河科大一附院景华院区就医,被诊断为消化道出血。因为刘先生有胰腺炎病史,在急诊科经过输血止血等治疗后效果不佳,转入景华院区肝胆外科。但在住院期间,刘先生再发消化道出血,且出血量凶猛,血压不稳定,多种止血方法均收效甚微,情况危急!
经内镜中心会诊后,考虑刘先生消化道反复出血为坏死性胰腺炎引起的区域性门静脉高压,进而导致胃底静脉曲张破裂出血,病情非常复杂。虽然外科手术能够救命,但术中风险也特别高,就像是“排雷”一样,稍有不.慎就会损伤血管、胰管,导致术中术后大出血、胰瘘、肠瘘等并发症,需要术者具备高超的手术技术和敏锐的观察能力。
紧急手术:
为降低手术风险,术前,科室主任郑幼伟组织召开讨论会,高效、精准地评估患者病情,制定个性化手术路径并做好各项应急预案,同时做好了抢救、术前等准备工作。一切准备就绪后,郑幼伟带领科室骨干马鹏飞、汪中亚,历时5个小时,顺利完成脾切除、门体血管断流、肠粘连松解、胰腺坏死组织清除引流等手术。术后患者血压恢复,病情稳定。
专家科普:
郑幼伟表示,区域性门静脉高压又叫胰源性门静脉高压、胃脾区门静脉高压,常因急性和慢性胰腺炎导致,主要症状表现为腹痛、脾大、上消化道出血等。刘先生就是因为反复的坏死性胰腺炎、炎症水肿引起的脾静脉受压,导致脾脏血液回流异常,进而引起食管胃低静脉曲张破裂出血、失血性休克。
刘先生此次的成功获救,充分体现了肝胆外科沉着冷静、团结协作、分秒必争的团队精神。今后,景华院区肝胆外科将不断提升科室协作和应急处置能力,确保危急重症患者得到快速、高效救治,全力守护好患者生命健康。
专家名片
郑幼伟 主任医师
河南科技大学第一附属医院景华院区肝胆外科主任
坐诊时间:每周二、周四全天
擅长:肝胆胰腺肿瘤、胃肠肿瘤等疾病的诊断和手术治疗;胆石症的微创治疗和腹外疝的个体化治疗等。
(谢雅敏 肖利珍 张静)
