14岁的年龄,9cm的肿物,肿物为恶性……这一系列字眼,对于年轻的俊俊(化名)来说,十分沉重。他慕名来到河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)景华院区甲状腺外科后,科室负责人王新征高度重视,精心设计手术方案,先后通过两次手术,将威胁少年健康成长的“拦路虎”逐一清除,挽救了一个幸福的家庭。
4年前,刚刚年满10岁的俊俊就因颈部不适被检查出甲状腺结节,近几年一直规律复查彩超,发现脖子上的结节不但没有变小,而且一直在增大。两周前,俊俊来到河科大一附院门诊复查,甲状腺彩超提示左侧叶有数个囊实性肿物,较大的达6x9cm,右侧叶也有多个实性结节。
“孩子甲状腺结节较大,生长速度又比较快,考虑是恶性肿瘤的可能性比较大,且现在已经造成呼吸不畅等症状表现,应首先考虑住院手术治疗。”主治医师汲权威表示。但由于结节本身较大,加上已压迫到周围血管神经等,手术难度很大。
经过缜密的术前讨论,评估手术风险,在王新征的指导下,汲权威为俊俊制订了精细的手术方案,但是术中的情况还是超出大家的预想。王新征手术团队发现,俊俊左侧结节几乎占据左侧腺叶,结节边界不清,侵犯喉返神经、气管、食管等,仔细分离周围组织后,先将左侧甲状腺结节完整切除。术中快速病检提示,结节性质为甲状腺滤泡性肿瘤,但仍需常规病检进一步明确。与俊俊家属沟通病情后,决定等待常规病理结果出来后,再制订下一步诊疗方案。
术后第一天,俊俊就感觉呼吸畅快多了,无声音嘶哑、音调降低、手足麻木等不适症状。
经过一周焦灼的等待,常规病检结果出来了。正如手术团队所料,俊俊患上的正是甲状腺乳头状癌,需要进一步切除右侧的甲状腺组织,同时对双侧颈区的淋巴结进行清扫,才能彻底消灭肿瘤,以绝后患。幸运的是,第二次手术在王新征主刀、汲权威的默契配合下,克服由于瘢痕粘连所导致的解剖层次不清等困难,仅用1个小时便顺利完成,并完好地保留了甲状旁腺、喉返神经、气管、食管、颈动静脉等重要器官组织。
术后3天,俊俊便痊愈出院了,笼罩在一家人心中的阴影也很快消散。
王新征表示,尽管儿童和青少年甲状腺癌早期易发生转移,但如果手术清理干净,预后要比成人好很多。他提醒,近年来,儿童和青少年甲状腺滤泡性肿瘤不易确诊,家长们不宜放松对孩子甲状腺的关注,若发现甲状腺结节,需定期随访,听取专业医师的建议。
专家名片
王新征 主任医师
河南科技大学第一附属医院景华院区甲状腺外科负责人
坐诊时间:周二、周三全天
擅长:各类甲状腺微创手术和消融手术,对甲状腺、乳腺恶性肿瘤的外科治疗有较深的造诣,开展了经口腔前庭入路完全腔镜下甲状腺手术等新技术。
(谢雅敏 肖利珍 张静)
